Inleiding Inleiding Faciliteiten Medewerkers Wachttijd Verblijf Patiënteninformatie Tot slot Voltooid Kwam je in AZ Oudenaarde terecht via onze dienst spoedgevallen? Dan stellen we het erg op prijs als je jouw ervaringen met ons deelt via deze vragenlijst. Elke dag opnieuw zetten zorgverleners in AZ Oudenaarde zich in om jou de beste zorgen te verlenen. We willen onze dienstverlening permanent verbeteren en vernemen daarom graag of jouw verblijf of bezoek aan AZ Oudenaarde aan je verwachtingen voldeed. Als je wil gecontacteerd worden, vul dan jouw persoonlijke gegevens (e-mailadres en/of telefoonnummer) in. Je kan de vragenlijst ook volledig anoniem invullen. Vul dan jouw persoonlijke gegevens niet in. Weet wel dat we je dan niet kunnen contacteren. Alvast bedankt voor je medewerking! Persoonlijke gegevens Jouw voornaam en naam In welke hoedanigheid vul je deze enquête in? Ik ben: patiënt familielid mantelzorger andere: Andere... Leeftijd patiënt jonger dan 18 18-25 jaar 26 - 35 jaar 36 - 45 jaar 46 - 55 jaar 56 - 65 jaar 66 - 75 jaar ouder dan 75 jaar Geslacht patiënt m v x dat zeg ik liever niet Adres Plaats Postcode Land - Geen - Afghanistan Albanië Algerije Amerikaanse Maagdeneilanden Amerikaans Samoa Andorra Angola Anguilla Antarctica Antigua & Barbuda Argentinië Armenië Aruba Ascension Australië Azerbeidzjan Bahama's Bahrein Bangladesh Barbados België Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Bosnië & Herzegovina Botswana Bouvet Brazilië Britse Maagdeneilanden Brits Territorium in de Indische Oceaan Brunei Bulgarije Burkina Faso Burundi Cambodja Canada Canarische Eilanden Caribisch Nederland Centraal-Afrikaanse Republiek Ceuta & Melilla Chili China Christmaseiland Clipperton Cocoseilanden Colombia Comoren Congo-Brazzaville Congo-Kinshasa Cookeilanden Costa Rica Cuba Curaçao Cyprus Denemarken Diego Garcia Djibouti Dominica Dominicaanse Republiek Duitsland Ecuador Egypte El Salvador Equatoriaal Guinea Eritrea Estland Eswatini Ethiopië Faeröer Falklandeilanden Fiji Filippijnen Finland Frankrijk Frans-Guyana Franse Zuidelijke en Antarctische Gebieden Frans Polynesië Gabon Gambia Georgië Ghana Gibraltar Grenada Griekenland Groenland Groot Brittannië Guadeloupe Guam Guatemala Guernsey Guinee Guinee-Bissau Guyana Haïti Heard & MacDonald-eilanden Honduras Hongarije Hongkong Ierland IJsland India Indonesië Irak Iran Israël Italië Ivoorkust Jamaica Japan Jemen Jersey Jordanië Kaaimaneilanden Kaapverdië Kameroen Kazachstan Kenia Kirgizië Kiribati Koeweit Kosovo Kroatië Laos Lesotho Letland Libanon Liberia Libië Liechtenstein Litouwen Luxemburg Macao SAR China Madagaskar Malawi Malediven Maleisië Mali Malta Man Marokko Marshalleilanden Martinique Mauritanië Mauritius Mayotte Mexico Micronesië Moldavië Monaco Mongolië Montenegro Montserrat Mozambique Myanmar (Birma) Namibië Nauru Nederland Nederlandse Antillen Nepal Nicaragua Nieuw-Caledonië Nieuw-Zeeland Niger Nigeria Niue Noord-Korea Noord-Macedonië Noordelijke Marianen Noorwegen Norfolk Oeganda Oekraine Oezbekistan Oman Oost-Timor Oostenrijk Outlying Oceania Pakistan Palau Palestijnse gebieden Panama Papua Nieuw Guinea Paraguay Peru Pitcairneilanden Polen Portugal Puerto Rico Qatar Roemenië Rusland Rwanda Réunion Salomonseilanden Samoa San Marino Saoedi-Arabië Sark Senegal Servië Seychellen Sierra Leone Singapore Sint Maarten Slovenië Slowakije Soedan Somalië South Georgia & South Sandwich-eilanden Spanje Sri Lanka St. Barthélemy St. Helena St. Kitts & Nevis St. Lucia St. Maarten St. Pierre & Miquelon St. Vincent & Grenadines Suriname Svalbard & Jan Mayen Syrië São Tomé & Príncipe Tadzjikistan Taiwan Tanzania Thailand Togo Tokelau Tonga Trinidad & Tobago Tristan da Cunha Tsjaad Tsjechië Tunesië Turkije Turkmenistan Turks & Caicos-eilanden Tuvalu U.S. Outlying Islands Uruguay Vanuatu Vaticaanstad Venezuela Verenigde Arabische Emiraten Verenigde Staten Vietnam Wallis & Futuna Westelijke Sahara Wit-Rusland Zambia Zimbabwe Zuid-Afrika Zuid-Korea Zuid-Soedan Zweden Zwitserland Ålandseilanden E-mailadres Telefoonnummer Algemene gegevens Mocht je na jouw bezoek aan de spoedgevallen opnieuw naar huis of werd je opgenomen? Ik mocht nadien naar huis Ik werd opgenomen Laat dit veld leeg